Часто задаваемые вопросы

Диализ – это процесс удаления из крови избытка воды, растворённых веществ и токсинов, поддержания баланса электролитов (солей), корректировки кислотно-щелочного равновесия у людей, чьи почки ввиду различных заболеваний не справляются со своей функцией. По-другому диализ можно назвать заместительной почечной терапией (ЗПТ).

Диализ может быть использован как временная мера, например, если пациент ожидает трансплантацию почки, или если мы имеем дело с острой почечной недостаточностью, при которой функция почек может восстановиться. Также процедуру диализа человек может получать пожизненно, если пересадка почки противопоказана или сам пациент отказывается от неё.

Существует 2 вида диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ. 

Основными задачами, которые направлены на замедление прогрессирования болезни почек, являются коррекция причины и факторов риска, способствующих прогрессии. Лечащий врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя медикаментозное лечение, рекомендует физическую нагрузку, диету, регулярное обследование. Важные аспекты профилактики – соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

У большинства людей на ранних этапах развития почечной недостаточности не возникает выраженных симптомов. Клинические признаки почечной недостаточности можно заметить чаще всего на последних этапах болезни. 

Тревожные сигналы, на которые нужно обратить внимание:

• быстрая утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• апатия;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• необъяснимая потеря массы тела;
• отёчность стоп и щиколоток;
• припухлость вокруг глаз (особенно по утрам);
• сухость и раздражение кожи;
• частые позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам).

Почечная недостаточность – это заболевание острого или хронического характера, при котором почки перестают выполнять свои функции, главная из которых – выделительная. В результате развивается уремия – отравление организма токсичными веществами, которые попадают в кровь человека.

Первичная диагностика хронических нефрологических заболеваний включает в себя: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование почек.

Если на этом этапе обнаружатся отклонения от нормы, терапевт направит вас к нефрологу. Нефролог назначит более детальное обследование – урографию, ангиографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию, биопсию. Это не значит, что вам придётся пройти через все эти процедуры, врач направит вас только на те, которые посчитает нужными, исходя из клинической картины. По результатам обследования он поставит окончательный диагноз, определит план лечения и назначит лекарственные препараты.

Благодаря заместительной почечной терапии люди с почечной недостаточностью получают шанс прожить долгие годы. Соблюдайте простые рекомендации: принимайте активное участие в составлении программы лечения, строго придерживайтесь плана лечения, изучайте информацию, которая касается вашего лечения, своевременно сообщайте врачам и медсестрам о проблемах со здоровьем, а также об ухудшении эмоционального состояния.

Диализ не лечит заболевание почек, он лишь выполняет работу по замещению некоторых функций этого органа. Пациентам с почечной недостаточностью нужно посещать процедуры диализа всю жизнь или до тех пор, пока не будет проведена операция по пересадке почки.

После начала диализной терапии уменьшается уремическая интоксикация, расширяется диета, у значительной части пациентов существенно улучшается питательный статус. Однако на этом фоне могут развиться нарушения водно-солевого обмена, повыситься показатели калия, кальция и фосфора.

Для пациента на гемодиализе с массой тела 70-75 кг диета должна содержать 75-85 г белка и 2500-2800 ккал. Если не обеспечивается нужное количество белка и энергии, то развивается питательная (белково-энергетическая) недостаточность. Диализному пациенту на обычной диете крайне непросто обеспечить 35 ккал/кг/сут и 1,2-1,5 г/кг/сут белка.

Вам нужен диализ, потому что ваши почки перестали (или почти перестали) работать и выполнять свои функции в полном объёме. Почки являются фильтрационной системой организма, освобождающей его от токсинов и ненужных химических веществ, а также удерживающей жидкость и химические вещества, которые нужны организму. Если не делать экстракорпоральное очищение крови, то почечная недостаточность приведёт к летальному исходу. Однако, современная медицина предлагает шанс на спасение – гемодиализ.

Гемодиализ и перитонеальный диализ выполняются с середины 40-х годов XX века. Диализ в качестве регулярного лечения начали проводить в 1960 году, и теперь он является стандартным методом лечения во всем мире. ПАПД (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ) начали применять в 1976 году. Теперь диализ является процедурой, которая помогает тысячам пациентов по всему миру. 

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт при введении игл в фистулу или шунт, но у большинства пациентов не наблюдается никаких других проблем. Сама процедура диализа безболезненна, однако у некоторых пациентов может падать кровяное давление. В этом случае у пациента может проявляться тошнота, рвота, головная боль или судороги. При частых процедурах эти проблемы обычно уходят. Как только вы почувствуете себя плохо на диализе, обязательно скажите об этом медицинской сестре. Возможно, удастся скорректировать процедуру, чтобы ослабить испытываемые симптомы.   

Мы не можем обещать, что на диализе вы будете чувствовать себя так же хорошо, как до приобретения почечной недостаточности, поскольку не существует настоящей замены вашим собственным здоровым почкам.

Чтобы вы чувствовали себя как можно лучше, лечение будет состоять из 3-х основных элементов: диализа, диеты и приёма лекарств. Диета при гемодиализе достаточно строгая и может потребовать привыкания. Необходимо ограничить потребление жидкости, и вам нужно будет остерегаться пищи с высоким содержанием натрия и калия. Но, проявив изобретательность, вы всё же сможете готовить вкусные блюда, а рецепты вы найдёте на нашем сайте в этом разделе: https://nephroline.ru/pitanie-na-gemodialize/. Сотрудники диализного центра также подробно разъяснят вам тонкости диеты.

Существует ряд лекарств, которые вам нужно будет принимать для предотвращения осложнений после диализа. Как при любой хронической болезни, в жизни могут наступать моменты, когда вы будете чувствовать сильную усталость и думать о том, что всё надоело. Прикладывайте силы, чтобы отвлекаться от таких мыслей и наоборот ещё больше заботиться о себе, следуя рекомендациям. Так вы сможете жить практически нормальной жизнью.

Если вам необходим перитонеальный или гемодиализ – ваш лечащий врач пропишет индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы должны знать все лекарства, которые принимаете: их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы – не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект от лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в приём лекарственных средств. 

У пациентов, проходящих диализ, масса тела постоянно меняется на фоне нарушения баланса жидкости в организме и смены пищевого статуса. Вода является ключевым элементом в организме человека, а её избыток или недостаток способен вызвать нежелательные последствия.

При болезни почек некоторые процессы, за которые отвечают почки, нарушаются, что приводит к накоплению жидкости в организме между процедурами диализа. Диализ позволяет вывести лишнюю жидкость из организма. Ваш врач или другой медицинский работник порекомендует вам ограничить количество потребляемой жидкости и скажет, до какого уровня.

Возможно, временами вы будете замечать снижение массы тела. Это явление может быть обусловлено различными факторами. Причину снижения веса в вашем случае определит лечащий врач.

Следует помнить, что в перитонеальном диализе используется раствор с глюкозой (сахаром), который является источником дополнительных калорий. Диетолог поможет вам составить сбалансированный рацион для поддержания здоровья в процессе лечения диализом.

Почки здорового человека выводят токсины и продукты жизнедеятельности организма. При болезни почек данная функция ограничена. Накопление указанных веществ в организме иногда может привести к изменению цвета кожи и зуду. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение для устранения данных симптомов.

Ухудшение функции почек может способствовать появлению неприятного запаха изо рта. Для решения данной проблемы рекомендуется часто чистить зубы, а также использовать жевательную резинку без сахара и ополаскиватель для полости рта. Если данные меры не помогли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или соответствующим специалистом. Гигиена полости рта является очень важным аспектом, который часто игнорируется пациентами с хронической болезнью почек.

У пациентов с хронической болезнью почек может отмечаться снижение полового влечения. У мужчин может развиться эректильная дисфункция, а у женщин – нарушения менструального цикла. Наиболее частой причиной таких состояний является изменение уровня половых гормонов.

Стресс также оказывает отрицательное влияние на половую жизнь. Гормональный дисбаланс может быть вызван некоторыми лекарственными средствами или ненадлежащим проведением диализа. Не стесняйтесь обсуждать проблемы со своим партнёром. Открытый диалог поможет вам найти решение вместе. Рекомендуется также обсудить беспокоящие вас вопросы с лечащим врачом, хотя поначалу может быть неловко.

Если вы выбрали гемодиализ, для лечения понадобится сформировать сосудистый доступ. Большинству пациентов процедуру проводят через фистулу или графт. Это соединение между веной и артерией предплечья. Оно выглядит как бугорок под кожей, который напоминает слегка утолщённую вену. Не стесняйтесь установленного в вашей руке фистулы или графта – это ваша связь с жизненно важным диализом и ваше спасение!

При перитонеальном диализе в брюшную полость устанавливают катетер. Вам расскажут о правилах гигиены при уходе за катетером. Под одеждой он почти незаметен. При этом не стоит стесняться катетера. Вы можете даже гордиться тем, что он у вас есть – благодаря нему вы можете проходить диализ.

Вне зависимости от варианта лечения постарайтесь воспринимать вышеуказанные средства для проведения диализа как спасательный круг, который поддерживает вас в преодолении жизненных трудностей.

Даже при прохождении диализа вы можете путешествовать и открывать для себя мир, если это позволяет ваше состояние здоровья. Для этого вам придется заранее подумать о некоторых организационных моментах. Не забудьте поговорить об этом с сотрудниками вашего диализного центра. Они знают всё о вашем лечении и оценят клиническое состояние.

Для согласования возможности проведения гостевого диализа в диализных центрах «Нефролайн» вам (или вашему лечащему врачу) необходимо заранее согласовать даты приезда и график лечения. Получение процедур гемодиализа возможно при наличии свободных мест.

Пациенту необходимо предоставить:
1) российский паспорт;
2) полис обязательного медицинского страхования любой Российской страховой компании;
3) выписку из клиники, в которой вы получаете лечение, где отражены результаты обследования за прошедший месяц;
4) направление формы 057-у (для пациентов, прибывающих из других регионов на гостевой диализ по предварительному согласованию).

Выписка должна быть заверена руководителем вашего центра и лечащим врачом. Обязательно должен стоять штамп и печать лечебного учреждения, которое вас направило в диализный центр. В выписке мы просим указать необходимый регламентированный перечень обследования за последний месяц, в том числе анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), сведения о вакцинации от гепатита В. Также просим, чтобы ваш доктор сделал отметку о том, что ваш диализный центр уведомлён, что в определённый период времени вы будете получать лечение диализом в нашем центре. Подробнее о гостевом диализе мы пишем здесь: https://nephroline.ru/dializnyy-turizm/.

Смена места может оказать благоприятное воздействие на ваше психическое состояние и поможет вам избавиться от ежедневного стресса. Не забывайте участвовать в семейных мероприятиях. По возможности старайтесь вести активную жизнь! Помните: диализ стал частью вашей жизни. Однако это не означает, что вы живете для диализа. Наоборот: вы проходите диализ, чтобы жить!